logoSZn1
Szpital Specjalistyczny im. Stefana Żeromskiego
Ordynator: dr hab. med. Julian
logood1

Kurs - Rejestracja

Endoprotezoplastyka i osteosynteza w schorzeniach i urazach stawu ramiennego

Imię

Nazwisko

Tytył naukowy

Prof.
dr hab.
dr
lek.
mgr
inny

Kod

Miasto

Telefon

Telefaks

Adres e-mail (prosimy o uważne wypełnienie)

Informacje dodatkowe

  • Jestem członkiem PTOiTr:
  • Jestem w trakcie specjalizacji:
  • Jestem studentem:
  • Jestem członkiem honorowym/emerytem:

Wnoszona opłata

Zaznaczając poniższe oświadczam, że wyrażam zgodę na przechowywanie i przetwarzanie moich danych osobowych przez organizatora kursu.

Proszę o informowanie mnie za pośrednictwem poczty elektronicznej o przyszłych kursach i szkoleniach.

Tak Nie

© 2012 - Szpital Specjalistyczny im. Stefana Żeromskiego Oddział Chirurgii Ortopedyczno-Urazowej

Design by Studio BLX